青光眼治疗要做哪些检查？

青光眼治疗要做哪些检查？依据世界卫生组织对疾病筛查的有效性原则判别，青光眼符合筛查标准。但是由于不能对人群中所有人进行青光眼筛查，因此对青光眼高危人群进行筛查将是非常经济可行并具有实际意义的。

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（1）如何选择青光眼的高危人群

为了提高青光眼筛查的效率，一般认为应依据闭角型青光眼在不同年龄人群中的发病率而进行有重点的筛查。目前国内大部分青光眼筛查侧重在50岁以上的人群中进行，因为超过90%的闭角型青光眼患者年龄在55岁以上。国外有研究者认为40岁以上人群应每5年筛查1次，50岁以上者应每2年筛查1次。特别对于年龄>60岁、有青光眼家族史、糖尿病、高度近视眼病史者等青光眼易发的高危人群更应每年筛查［3］。

（2）青光眼筛查的方法

对于青光眼的筛查应遵循简易、快捷、价廉、有效的原则。依据上述原则，经典的青光眼筛查主要从眼压、视野、眼底及前房与房角等4个方面在高危人群中开展。

眼压测量：

虽然眼压在青光眼的诊断中是一个重要的因素，具有简易、快捷的优点，但是其敏感性较差，单就眼压高低无法作为诊断青光眼的根本依据，所以在青光眼的诊断中人们将重点放在视盘和视野的改变上。尽管如此，眼压仍然是青光眼最重要的危险因素，降低眼压仍然是临床上唯一证实对阻止视神经进一步损害的有效方法。至今，常规筛查中眼压与视神经乳头的改变和视野改变仍然是青光眼筛查的重要指标，而高眼压是青光眼的高危险因素。

视野检查：

视野检查属于定量检查，可以认为是评估青光眼视功能损害的“金”标准，并且青光眼发展阶段与视野缺损有良好相关性，用它可做出青光眼发展阶段的评估。缺点是需要依赖受试者的合作，受试者视力和屈光状态对结果影响较大（如白内障、眼底病等），对患者来说也有一定的学习曲线，初次检查或许出现假阳性结果。而且准确的视野检查需要良好的设备，检查时间较长，多数视野计属于非便携性的，限制了其在筛查时的应用［6］。在青光眼的筛查中，如何使用有效的视野检查设备及方法来发现早期青光眼的患者，仍然是值得研究的课题。

眼底检查：

一般认为，青光眼的视神经损害早于视功能的改变，又属于客观性检查，可靠性强，所以视神经检查是青光眼筛查研究的重点。主要的视神经检查方法有以下几种：①直接检眼镜检查；②眼底照相机；③海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）；④偏振激光检测仪（SLP）；⑤光学相干断层成像术(OCT) ［7，8，9］。在青光眼的筛查中，完全可以根据具体条件，选择适当的筛查工具进行视乳头以及视神经的检查。

前房及房角检查：

周边前房深度是诊断闭角型青光眼(PACG)的标准之一，在西方国家中以开角型青光眼(POAG)为主，一般不将前房检查作为青光眼筛查的内容。但是我国闭角型青光眼患病率较高，简易的手电筒前房深度检查在患病率高的我国人群中筛查依然可行。对于周边前房较浅的患者，进一步房角镜检查必不可少。

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