【概述】
年龄相关性黄斑变性又称为老年性黄斑变性，多起病于50岁以上。早期以视网膜色素上皮(RPE)退行变为主，中心视力逐渐减退。检眼镜下黄斑区色素脱失和繁殖，中心光反射消失。可见散在的玻璃膜疣。进一步发展分为萎缩性和渗出性两型(或称“干性”和“湿性”老年黄斑变性)。其发病可能与遗传因素、环境影响、慢性光损害、营养失调、有毒物质侵害、免疫性和心血管疾病有关。
【眼底黄斑变性的症状】
1、 症状
萎缩性黄斑变性患者在早期无任何症状。以后双眼中心视力进一步下降，Amsler方格表显示线条扭曲。渗出型患者双眼可先后发病。视力下降迅速，视物变形，中心或周边视野出现暗点
2、 眼底改变
1) 萎缩性：几乎总是双眼发病。黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣，视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。
2) 渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经上皮及/或色素上皮有浆液及/或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
3、 荧光素眼底血管造影
1) 萎缩性：造影早期，玻璃膜疣及色素脱失处窗样缺损呈高荧光，随背景荧光而增强、减弱或消退。脉络膜毛细血管萎缩，闭塞处呈低荧光区
2) 渗出型：造影早期显示脉络膜新生雪光，造影过程中新生血管迅速渗漏荧光素，病互相融合。晚期背景荧光消退后，病变处仍呈相对高荧光。有时所显示的脉络膜新生血管边界不清，称为隐匿性新生血管。
【眼底黄斑变性的诊断要点】
据四川著名眼底病专家，哈尔滨普瑞眼科医院眼底病专科主任彭远光教授介绍，眼底黄斑变性诊断有如下几个要点：
1、 早期改变依据眼底黄斑区出现色素脱失和增殖，或散在的软性玻璃膜疣而诊断
2、 萎缩性改变主要依据黄斑区内PRE萎缩区;渗出性改变依据视网膜下出血，纤维血管膜
3、 荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和相干光视网膜断层扫描(OCT)，有助于诊断
【眼底黄斑变性方案及原则】
据彭远光教授说，眼底黄斑病变的方法有几种：
1、 无有效药物
2、 光凝 位于中心凹200μm以外的新生血管膜可采用制热性激光光凝，或经瞳孔温热疗法
3、 光动力疗法 对中心凹新生血管膜可以选用，一般对经典型效果比隐匿型稍好
4、 黄斑中心凹旁和中心凹下脉络膜新生血管膜也可以考虑手术，可选择黄斑转位术或视网膜下摘除脉络膜新生血管膜手术
5、 对晚期视功能严重受损的病例可试用助视器。
